CURSO MANEJO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
Plan de estudios
5 Lecciones40h
Módulo 1
Este módulo presenta una visión integral de los fundamentos normativos, éticos y epidemiológicos que sustentan los cuidados paliativos en Colombia. Inicia con los orígenes históricos del movimiento hospice, liderado por Cicely Saunders, y cómo este impulsó el enfoque moderno de muerte digna y alivio del sufrimiento. Se revisan los derechos humanos que respaldan el acceso al cuidado paliativo y la normatividad internacional relevante. A nivel nacional, se detallan las leyes clave (Ley 1384 de 2010, Ley 1733 de 2014, Ley 1751 de 2015 y Resolución 1477 de 2016), que regulan el acceso, la atención integral y la disponibilidad de opioides. El módulo también aborda la epidemiología del dolor, el impacto en la calidad de vida, los beneficios de la atención especializada, las barreras actuales y el déficit de cobertura. Finalmente, presenta los principios éticos fundamentales en la práctica paliativa, incluyendo beneficencia, no maleficencia, autonomía, justicia y limitación del esfuerzo terapéutico.
Guía Integral sobre Dolor, Cuidados Paliativos y Eutanasia en Colombia29:41
Módulo 2
Este módulo profundiza en la conceptualización contemporánea del dolor desde una perspectiva biopsicosocial. Basado en la definición de la IASP (2020), se explica el carácter subjetivo del dolor y su relación con la nocicepción. Se describe el funcionamiento de los nociceptores, la transducción, transmisión, modulación y percepción del estímulo doloroso. Posteriormente, se clasifica el dolor según temporalidad (agudo, crónico, irruptivo), fisiopatología (nociceptivo, neuropático, nociplástico) y etiología (primario crónico, oncológico, postquirúrgico, musculoesquelético, visceral, cefalea, entre otros). El módulo incluye una revisión de herramientas de evaluación del dolor (EVA, EVN, EVD) y destaca la importancia de la valoración centrada en el paciente. Finalmente, se abordan los principios de manejo farmacológico según intensidad, la adherencia terapéutica y el rol de coadyuvantes como anticonvulsivantes, antidepresivos y corticosteroides.
Módulo 3
Este módulo aborda los conceptos esenciales del cuidado paliativo y su integración temprana en el proceso de atención. Define la enfermedad terminal y analiza el impacto emocional y funcional tanto en pacientes como en familias. Explica las posturas inadecuadas en la atención al final de vida (abandono y encarnizamiento terapéutico) y cómo afectan la calidad del cuidado. Se hace una revisión del cambio de paradigma que integra cuidados curativos y paliativos desde etapas iniciales. También se presentan las trayectorias clínicas hacia el final de la vida y su relevancia para la planificación terapéutica. El módulo profundiza en la evaluación clínica integral: historia, examen cognitivo, escalas funcionales (Karnofsky, PPS, Katz, ECOG) y herramientas de valoración sintomática (ESAS). Finalmente, se describen las principales guías de práctica clínica internacionales en cuidados paliativos, incluyendo OMS, EAPC, NCCN y NCP.
Módulo 4
Este módulo aborda el manejo clínico de los principales síntomas que afectan a pacientes con enfermedades avanzadas. Inicia con la clasificación de síntomas en dimensiones físicas, emocionales, psicosociales y espirituales, enfocándose en su impacto global. Se presentan herramientas de evaluación estandarizadas y, posteriormente, se profundiza en el manejo del dolor según etiología (somático, visceral, neuropático) y enfermedad de base (cáncer, enfermedades neurológicas, cardiopulmonares y autoinmunes). El módulo incluye estrategias farmacológicas, intervencionistas y no farmacológicas. También desarrolla el abordaje de síntomas frecuentes como disnea, fatiga, náuseas, alteraciones nutricionales, estreñimiento, diarrea y postración, con lineamientos actualizados según la evidencia. Se destaca el rol interdisciplinario y la importancia del soporte emocional y funcional del paciente y su familia.
Módulo 5
En este módulo se aborda la atención integral que se extiende más allá de los síntomas físicos, centrándose en el apoyo al paciente y su familia para mejorar la calidad de vida y facilitar la adaptación al duelo, tanto anticipado como posterior a la pérdida. Una parte fundamental es la atención a los cuidadores, reconociendo y previniendo su sobrecarga física y emocional mediante el fomento del autocuidado y la distribución de tareas. El documento enfatiza la necesidad de una comunicación efectiva y empática para transmitir noticias difíciles, evitando la "conspiración del silencio" y respetando la autonomía del paciente. Finalmente, subraya la importancia de atender la dimensión espiritual (utilizando herramientas como HOPE y FICA) y de proporcionar apoyo en el proceso de duelo, descrito como una respuesta natural a la pérdida, que requiere distintos niveles de intervención según las necesidades de la familia.